仙桃市第一人民医院和仙桃人民广播电台

联合制作播出的

《一医健康课堂》

节目播出时间

周一至周四 9：00、周五16:00

目前在现代化医疗手段的治疗过程中，肿瘤病人有一部分完全可以痊愈，有一些病人可以长期带瘤生存，有一部分病人是生命预期缩短。

过去一般听癌色变，认为得了癌症就活不了多久，所以病人心理压力特别大，心理压力大了以后治疗效果特别差，因为心理压力大的时候进食差、睡眠差，导致自身的免疫力降低。

本期嘉宾

仙桃市第一人民医院，眼科护士长

国家二级心理咨询师、健康管理师

张红霞

张红霞，湖北省专科护士，中共党员，本科学历，现任仙桃市第一人民医院眼科护士长，外科二支部组织委员，国家二级心理咨询师、健康管理师、院级护理心理小组组长，曾任新冠重症病房护士长，湖北省省政府授予湖北省抗击新冠肺炎先进个人，湖北省优质护理服务先进个人，仙桃市最美卫生计生人等称号。长期从事临床护理、护理教学、护理科研及护理管理工作，主要研究方向为心理咨询与心理护理，坐诊心理咨询门诊，负责全院医护人员、患者心理疏导，主持湖北省卫生健康委心理护理科研项目一项、湖北省省级学会社会心理服务课题五项、市级课题一项。主编护理书籍两部，发表与论文交流多篇。

问

肿瘤患者在患病的过程中心理可能会经历哪些变化，在了解后应该做些什么呢？

答

大多数人面对突如其来的癌症，感到彷徨不安和不知所措，心情混乱及情绪起伏不定。心理上需要承受许多压力，会经历以下心理难关，作为家人可以从以下方面帮助其渡过难关。

否认期：不愿意接受现实，极力否认。

被告知癌症这个坏消息，每个癌症病友面对的第一道心理难关。

癌症诊断的2周内，通常临床上称为“情绪的休克期”，会震惊、震惊后最常见的反应是难以吸收新信息，极力否认、怀疑医生的诊断是否正确，各种担心、委屈、焦虑、抑郁等负面的情绪都可能出现。这些否认、猜疑和恐惧的表现，是人的一种心理防御策略，大多数人，这些症状会在7~10天内消失有的人需要更长的时间。

委屈与愤怒，病人对诊断结果确定不疑后，所有的心思都会集中在与疾病有关的事情上。否认、猜疑的情绪逐渐消失，恐惧成为主要的情绪。体质较好、较年轻的病人易出现委屈和愤怒的情绪，“为什么得肿瘤的人是我？”，自我总结患癌的原因，有自责，忙于工作，忽视身体，容易对他人心生怨怒，内心充满委屈与愤怒，愤怒可以掩饰恐惧或悲伤的情绪。作为家人，鼓励病人把不良情绪宣泄出来，陪伴病人获取医疗及社会支持，学会爱自己，珍惜拥有的一切。

协议期：内心相对平静。

病人已从心理接受了肿瘤这个事实，病人在接受规范的治疗和了解疾病的相关知识后，会采取乐观平和的心态面对疾病及治疗，心情会渐渐平静下来，这个阶段也是患者治疗依从性最好的阶段。治疗期间，疗效是每个病友和家属最关注和担心的问题，通常是焦虑伴随着希望的复杂心理状态，患癌症后，会懊悔自己以前没有注意身体，非常自责。有的人会整天给自己开“批斗会”，昂贵的医疗费用及化疗等治疗引起的血象降低、脫发、呕吐会让病人和家属忧心忡忡。此阶段可以进行冥想训练改善预期性的恶心呕吐，通过专注心智，积极地想象达到一种比较深的放松状态，可以在医生的引导下进行，也可以在家通过手机或电脑软件上的录音进行练习。

抑郁期

治疗疗程，漫长，病情反复导致心情抑郁，肿瘤患者的抑郁状态指的是悲伤情绪，这种情绪以悲伤、易怒、担忧为主，家属应认真聆听病人的倾诉与患病体验，不批判，不指责，可以把病人的倾诉用自己的语言表达出来，向病人表达爱，表达支持与鼓励，引导病人从积极的角度正视癌症，适应“病人”角色，不断调整自己，调整自己对疾病的不良认知，从心理上让自己快乐。如果发现不能很好地控制这些负性情绪，悲伤反应不能及时被调整，可能发展为抑郁状态或抑郁症，表现为对周围事物索然无味，病人无法用平和的心态面对疾病及治疗，或整日被负面的想法纠缠，感到悲伤，恐惧无助，食欲紊乱，睡眠障碍，注意力不集中，对前途悲观失望，甚至放弃治疗或产生轻生的念头，需及时寻求专业的心理医生帮助。

恐惧和不安“癌症”，得知患癌后的主要情绪反应是恐惧，大多数人认为癌症=死亡，死亡是未知的，我们因“未知”而恐惧。身体的残缺、治疗的副作用、尊严的丧失、疼痛的恐惧，疾病治疗方案信息的担忧，工作的影响及治疗所需要的巨额医药费，会让他们觉得一切都失控了，看不到未来，无法想象今后的日子该怎么活下去。此时需要正确认识癌症，获取权威医学信息，癌症不等于死亡，癌症被视为一种慢性病，需要坚持不懈的长期抗战，癌痛会显著降低病人的生活质量，不要盲目的悲观，癌痛是可以控制的，治疗费用可根据家庭经济状况选择合适的治疗地点与治疗方案。

接受期

经过内心的反复挣扎，心境越来越平和，能够接受肿瘤的最终结局,此阶段，尊重患者，及时的告知病情，让患者在生命的有限时间，做自己想做的事，想见的人，此生不留遗憾。肿瘤患者家属根据患者身体状况，陪同其旅行，走进大自然，呼吸新鲜空气，感受生命的活力；可以鼓励其参加抗癌俱乐部，开启幸福新生活，让相同经历的人走到一起互相支持，互相鼓励，还可进行“生命回顾”，回忆并写下自己的故事，写家庭史、自传等，重温美好的记忆和体会癌症带来的“好处”，带着感恩之心去重建未来；还可以做一名快乐的抗癌志愿者，助人自助。

问

患者常常对自己失望，怎么做才能让患者重拾对自己的信心？

答

患癌后人们往往会感到对生活失去控制，由于已经体会到癌症治疗过程中的各种痛苦，还有未来不可控的因素，总是用消极的眼光看待事物，觉得自己不管做什么治疗都治愈不了癌症，对未来绝望，久而久之，会形成习得性无助，如何将患者的习得性无助状态转变到习得性乐观，如何让自己成为那个乐观的人呢？有以下几种方法可以尝试。

第一、现状外化

通常情况下，得知患癌后，常常把自己和疾病混为一谈，人与疾病是没有边界、模糊不清的，人与癌症混为一体，外化就是把人和问题分开，也就是把患者和癌症分开，可以用打比方或拟人化的方式给现在这种导致自己失望现状命名，让问题具体化，聚焦在他的问题上，而不是聚焦疾病上，通过对疾病的审视来明确癌症的状态，增加对疾病的掌控感，树立战胜癌症自信心。

第二、习得性乐观咒

决定一个人是悲观还是乐观，那就是：解释问题与挫折时所采取的归因方式。乐观的人对已经发生的事件进行解释时，对好事件作持久的、普遍的和个人的归因，而对坏事情作短暂的、具体的和外在的归因。

带癌生存期间，遇到困难、痛苦或不好的事情时，就念这三句“咒语”

第一句乐观咒语，“这不是常态的，过一段就会有改变，我们看看再说”。

第二句乐观咒语:“天塌不下来，你死不了，只是现在需要继续完成治疗，治疗完成了就好了”。

第三句乐观咒语就是:“这不光是我，每个人这辈子都会遇到生病的事，要允许自己经历普通人都会经历的事”。

第三、表达感恩：每天记录5件值得感恩的事

什么习惯让你更幸福呢?你希望生活发生什么样的改变？改变是困难的，肿瘤患者面对消极的情绪，与其强化自律性，不如养成固定的习惯。研究表明，每天把那些值得感恩的事记录下来的人，确实在身体上更健康，内心更幸福，感恩有诸多益处，增强免疫力，减少身体各处疼痛、提高睡眠质量；也能够减少孤独，构建积极关系，增加积极情绪。

操作方法：多关注美好积极的一面。每晚入睡前，回想自己的一整天，做了哪些事情值得感恩？这些事可大可小，从多吃了几口苹果到与一个病友畅谈，从今天多了几次微笑到完成正念冥想，用笔记下五件小事，如果每天都写，你可能会重复列出一些事情，这很好，重点是，在重复之余，为了让你的情感体验保持新鲜，请在每一次把它们写下来的同时，去想象当时的体验与感受，当感恩成为一种习惯，我们会更珍惜生活中的美好时刻，不会吧它当做理所当然。作为家人或者亲密关系，可以陪同练习，共同表达对生活的感恩可以让彼此的关系更加亲密，和谐。

第四、欣赏式的探索

全然的接纳自己， 从当下的自己，回顾自己的人生经历，探索出曾经优秀的自己，写出自己的，自己做过的哪些事情受到了称赞，如何克服困难达到目标，可以挖掘自己擅长的方面，迁移到当下，构建美好的未来蓝图，再付诸行动，做一个积极向上有理想、有目标的人。

第五，靠近乐观积极的人

可以报名参加兴趣班，培养自己的兴趣爱好，让自己充实起来，也可以加入癌症康复俱乐部，和坚强勇敢的抗癌明星在一起，让自己尽可能受到好的影响，而不是满腹抱怨或将自己孤独起来。

第六、赞美与认可

患者努力向上积极改变过程中，作为亲属对他积极地表现予以认可，可以制作形式多样的奖励与鼓励，让他感受到他的生命故事被关注、被认可，增加其对美好生活的憧憬。

问

有的病人肿瘤已经完全切除，也经过了系统的治疗，但还是每天忧心忡忡担心复发，这种情况该怎么办？

答

肿瘤的治疗与康复是个漫长的过程，部分肿瘤患者在治疗结束或告一段落后担心和不安会增加，害怕复发和转移，担忧是焦虑的特定类型，肿瘤患者在含有不确定因素的情境中，反复思考那些令人恐惧的结果，外界的病友出现复发、转移等，会引起内心的情感共鸣，而医生不能给出不复发的保证，担心肿瘤再次复发会室内线很焦虑，忧虑的倾向常常无关乎所面对的事情本身，习惯性的忧虑者的根本之问是“如果......怎么办”。肿瘤患者频繁的担忧常常伴随着肌肉紧张、易怒、睡眠困难以及心烦意乱，担忧是广泛性焦虑障碍的核心特征。

学习疾病相关知识

对未来的不确定感让患者感到很无助与苦恼，身体上的不适、疼痛等都会让患者草木皆兵，误以为是复发的信号，家属应正确引导患者走出这个复发的阴影，可以让患者参加各肿瘤专科医院的健康课堂、专家咨询、正规科普知识学习，从关键点预防复发，充分了解所患疾病的特点，定期复查，可减少转移、复发的风险，或发现微小病灶，如果复查没有问题，就不要过分担心，应该把注意力放在提高生活质量上。

接纳现实

肿瘤患者要面临复发和转移的风险，是不可能完全避免的，没有复发迹象处在康复期，应该好好考虑自己应该做什么。可以从身心方面做准备，身体上，可以从坚持运动、合理锻炼，规律作息，科学饮食、保持良好的生活习惯。心理上，要保持平和开放、乐观积极的心态，身心状态保持良好，复发与转移的可能性就会降低。如果复查真的有转移复发，应尽快看专科医生，积极与医生讨论并制定治疗方案。

正念癌症康复

构建积极的心态与行动进行康复锻炼，不要把精力与时间花费在担心复发转移上，正念癌症康复练习，可有效患者癌症患者及家属的心理压力，减轻焦虑和抑郁，提高睡眠质量，调节神经内分泌系统，增强免疫系统功能，有效支撑癌症治疗与康复，全面提升生活质量，正念练习被列为首选最佳用于乳腺癌患者焦虑抑郁症的治疗及提高生存质量。

问

亲人得了肿瘤，心情非常不好，家里处于很压抑的氛围，如何缓解家里人的情绪？

答

癌症是一个家庭事件

家庭中任何一个成员患癌都可打破原本稳定的家庭结构和功能，紊乱的家庭会影响其家庭生活质量，发展心理学家认为，家庭每个阶段都有一些问题有待解决，如果家庭想要顺利通过家庭生命周期的各个阶段，家庭成员就需要尽力担负起各自在各个阶段中的责任，如何有效缓解家里人情绪，找回幸福家庭，这意味着生活满意度与情感的平衡状态，幸福是理性生活与感性生活的融合，是“蜜泉”与“清凉剂”混合的和谐生活，幸福需要学习，幸福需要被提醒。

家庭和伴侣疗法

癌症病人的家人是同样需要关怀的群体，病人病情的不同阶段，家属所承受的心理压力是不同的。肿瘤相关的心理痛苦一般不仅限于患者本人，通常还会影响患者伴侣及其家属。同时针对患者及其家属的心理社会干预措施能够更 有效地减轻心理痛苦。认知存在性伴侣疗法能够提高前列腺癌患者及其伴侣的适应能力和问题应对能力，并改善双方关系。此外，为患者及其伴侣提供情感专注疗法,能够有效改善其婚姻状况.

理性情绪疗法

情绪是每个人身上的神奇力量，伴随着认知过程产生的对外界事物的态度，对客观事物和主体需求之间的反应，是内心的感受，可以让人精神焕发，可以让人冷静的理智的处理问题，也可以让人暴躁易怒，是以个体愿望和需要为中介的一种心理移动。家庭是一个复杂的系统，遭遇癌症事件，把绝大部分注意力集中在一个人的身上，面对家庭压力，产生负性情绪，恶劣的情绪会产生连锁反应，对家庭关系与健康造成影响，情绪管理尤为重要，先处理心情再处理事情，家庭成员要运用理性思维，放弃“非黑即白”的思维模式，在黑与白之间，才是七彩缤纷。亲人患癌症后，家庭成员有明确的思维方向，有充分的思维依据，能对事物和问题进行观察、比较、分析、综合、抽象与概括一起的思维，重视个人自己的意志，理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”，我们可以做自己压力的主人，营造理性和谐的家庭氛围。

自我接纳法

自我接纳是个体对自我一些特征采取的积极的反应。癌症患者家庭关系中，所有家庭成员都有不同程度的压力，无论是患者还是家属，对待压力最好的办法就是接纳和正视压力，有了理性思维后，正视情绪的存在是正常的，所有的情绪都是有意义的，我们可以接纳完整的自己，也可以接纳自己的正性及负性情绪，遇到愤怒，可以表达愤怒，不能愤怒的表达，遇到悲伤情绪，不得藏起来，必须表达出来，接纳自己的优点及缺点，不骄傲不自卑，接纳自己的过去和现在，接纳自己所遇到的一切，感恩遇到的一切。真正有害的，从来不是压力本身，而是我们认为“压力有害”的想法，接纳我们所有的情绪，快乐在提示我们珍惜，恐惧提示我们保护，焦虑在提示我们重视，愧疚在提示我们行的，悲伤在提示我们怀念，压力在提示我们反弹，痛苦在提示我们改变，情绪是人最根本的动力和能力，它是我们的朋友而不是敌人。

聚焦解决法

漫长的抗癌路程里，肿瘤患者家庭里会面临各种问题与困难，如不及时进行沟通协调，会引发家庭成员之间的情感体验。可定期举办家庭会议，加强沟通，许多压力问题，在说出来时就可能消失或减弱了，第一步,目标架构“你想要的目标是什么”？第二步，例外架构“这个问题什么时候不发生”？“你想要的这个目标什么时候出现过”？第三步，假设解决架构“假设你的问题解决了，你和现在相比会有什么不一样”？不要去聚焦问题的本身，聚焦于问题的解决。

幸福的方法

克劳狄说自然界给了每一个人幸福的机会，人们都知道，却不知如何得到它。癌症对我们来说，带来了什么？是好的还是坏的？大家各自回顾家庭成员癌症确诊以来，家里所有人发生了什么？我们会发现生病了才知道生命的可贵；不用上班，可以有时间做自己想做的事了；生活习惯改变了，早睡早起，开始运动了；家人之间说话语气温柔了；婆婆帮忙带孩子了；老公戒烟了等等，一系列癌症带来的“好处”。在日常生活中，在陪同抗癌治疗中，请经常对自己或家人说

积极“口头禅”：好极了！真不错！我（你）能行！没关系！这不算什么！别担心太多！没什么大不了的！其实，这事没这么可怕！再试试！一切都会好的！

幸福无处不在，幸福没有绝对答案，关键在于你的生活态度，幸福不在远方，不在梦里，就在我们身边，在我们的努力，关爱、期待里！

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